PIELONEFRITIS

Pielonefritis


La pielonefritis es un trastorno renal que afecta a los tubulos, el intersticio y la pelvis renal y es una de las enfermedades mas frecuentes en el riñón. Se presenta en dos formas: la aguda se debe a una infección bacteriana y es la lesión renal asociada a infección de las vías urinarias. La crónica es un trastorno mas compejo. La infección bacteriana tiene una función dominante, pero hay otros factores (reflujo vesicoureteral u obstruccion) implicado en su patogenia.

Etiologia y patogenia: Los agentes etiologicos dominantes responsables de mas del 85% de los casos de infección de vías urinarias, son los bacilos gramnegativos, que son habitantes normales del tubo digestivo. en la mayoría de los pacientes con infección de las vías urinarias, los microorganismos infectantes derivan de la propia flora fecal del paciente, por tanto se trata de una infección endogena, qu se puede dar por dos vías: 1)a través del torrente sanguíneo -infección hematogena- que es consecuencia de la siembra hacia los riñones de bacterias desde focos a distancia, en el curso de una septicemia o endocarditis infecciosa, mas probable en curso de una obstruccion ureteral, en pacientes debilitados y que reciben tratamiento inmunosupresor, y 2) desde las vías urinarias bajas -infección ascendente, que es la causa mas frecuente de pielonefritis clínica-.

Cuadro clinico: malestar general, fiebre, dolor del costado de la espalda, nauseas y vómitos, poliaquiuria y disuria, orina turbia y de fuerte olor, hematuria.